Synskirurgi med PRK og LASEK

Det finnes mange måter å gjennomføre synskirurgi på. Blant annet PRK og LASEK laseroperasjon.

Photorefractive keratectomy (PRK) og Laser-Assisted Sub-epithelial Keratectomy (eller laser epithelial Keratomileusis) (LASEK) er laser synskirurgi ment å løse en person visjon, redusere avhengigheten av briller eller kontaktlinser. Den første LASEK prosedyren ble utført ved Massachusetts Eye and Ear Rikshospitalet i 1996 av oftalmolog, refraktiv kirurg, Dimitri Azar. Prosedyren ble senere popularisert av Camellin, som innførte begrepet LASEK for laser epithelial keratomileusis. LASEK og PRK permanent endre formen på den fremre sentrale hornhinnen med en excimer laser til ablate (fjern ved fordamping) en liten mengde vev fra hornhinnen stroma foran øyet, rett under corneal epithelium. Det ytre laget av hornhinnen fjernes før ablasjon. Et datasystem spor pasientens øye posisjon 60 til 4000 ganger per sekund, avhengig av type laser brukes, omdirigere laserpulser for nøyaktig plassering. De fleste moderne lasere automatisk senter på pasientens visuelle akse og vil stoppe hvis øyet beveger seg utenfor rekkevidde og deretter gjenoppta ablating på det tidspunktet etter pasientens øyne er re-sentrert.

Det ytre laget av hornhinnen, eller epitel er et mykt, raskt regrowing lag i kontakt med tåre film som kan helt erstatte seg fra limbal stamceller i løpet av få dager uten tap av skarphet. De dypere lag av hornhinnen, i motsetning til den ytre epitel, er fastsatt tidlig i livet og har svært begrenset regenerativ kapasitet. De dypere lag, hvis omformet av en laser eller klippe av en microkeratome, vil forbli slik permanent med bare begrenset helbredelse eller Remodelling. Med PRK, er hornhinnen epitel fjernes og kastes, slik at cellene til å regenerere etter operasjonen. Fremgangsmåten er forskjellig fra LASIK (Laser Assisted-in-Situ Keratomileusis), en form for laser synskirurgi der en permanent klaffen er opprettet i de dypere lag av hornhinnen.

PRK versus LASIK

Fordi PRK ikke opprette en permanent klaff i de dypere lag hornhinnen (den LASIK prosedyren innebærer en mekanisk microkeratome bruke et metall blad eller en femtosecond laser microkeratome å skape en "klaff" ut av den ytre hornhinnen), er hornhinnen strukturelle integriteten mindre forandret etter PRK.

Den LASIK prosessen dekker laseren behandlede området med klaffen vev som er 100 til 180 mikrometer tykke. Dette klaff kan dempe nyansene av laser ablasjon, mens PRK utfører laser-ablasjon på den ytre overflaten av hornhinnen. Bruken av anti-metabolitten mitomycin kan minimere risikoen for postoperativ dis i personer som krever større PRK rettelser.

PRK ikke involverer en kniv, microkeratome, eller skjæring laser som brukes i LASIK, men det kan være mer smerte og langsommere visuelle utvinning. I motsetning til LASIK, PRK betyr ikke skaper risiko for forstuet hornhinnen klaffer som kan oppstå (særlig med traumer), når som helst etter LASIK.

En utviklet form av PRK kalles No Touch-laser synskorreksjon. Det behandler også overflaten av hornhinnen, men i motsetning til andre teknikker, krever ingen assistanse fra manuell kirurgiske instrumenter. Det er den eneste metoden å bruke kun en excimer laser fra start til slutt.