LASIK: Farlig eller ufarlig?

Synskirurgi med laser. LASIK er en type refraktiv kirurgi (synskirurgi) for å korrigere nærsynthet, hypermetropi og astigmatisme. LASIK er utført av Oftalmologer hjelp av en laser. Fremgangsmåten er som regel foretrukket å photorefractive keratectomy, PRK, (også kalt ASA, Advanced Surface Ablation) fordi det krever mindre tid for pasientens bedring, og pasienten føler mindre smerte generelt. Det finnes imidlertid tilfeller der en PRK / ASA prosedyre er medisinsk begrunnet som et bedre alternativ til LASIK.

Mange pasienter velger LASIK som et alternativ til bruk korrigerende briller eller kontaktlinser.

Den LASIK teknikken ble gjort mulig ved Colombia-baserte Spansk oftalmolog, som rundt 1950 i sin klinikk i Bogotá, Colombia, utviklet den første microkeratome, og utviklet teknikken brukes til å skjære tynne klaffene i hornhinnen og endre sin form, i en prosedyre han kalte keratomileusis. Hvor mye av hornhinnen måtte stå uforandret for å gi stabile langsiktige resultater?

Senere tekniske og prosessuelle utviklingen følger RK (radial keratotomy), utviklet i Russland på 1970-tallet av Svyatoslav Fjodorov, og PRK (photorefractive keratectomy), utviklet i 1983 ved Columbia University av Dr. Steven Trokel, som i tillegg publisert en artikkel i det amerikanske Journal of Ophthalmology i 1983 som beskriver de potensielle fordelene ved å bruke Excimer laser i refraktiv kirurgi. (RK er en prosedyre som radial hornhinnen kutt er gjort, vanligvis ved hjelp av en mikrometer diamant kniv, og er helt forskjellig fra LASIK).

I 1968 på Northrop Corporation Research and Technology Center ved University of California, var Mani Lal Bhaumik og en gruppe forskere som arbeider med utvikling av en CO-dioxide laser. Deres arbeid utviklet seg til det som skulle bli den Excimer laser. Denne typen laser vil bli hjørnesteinen for øyet refraktiv kirurgi. Dr. Bhaumik kunngjorde sin lagets gjennombrudd mai 1973 på et møte i Denver Optical Society of America i Denver, Colorado. Han skulle senere patenten sin oppdagelse.

Den generelle betegnelsen for endring av en pasients optiske målinger ved hjelp av en operasjon er Refractive Kirurgi. Innføringen av lasere i refraktiv kirurgi stammet fra Rangaswamy Srinivasan arbeid. I 1980, Srinivasan, som arbeider ved IBM Research Lab, oppdaget at en ultrafiolett Excimer laser kan etse levende vev på en presis måte uten termisk skade på området. Han kalte fenomenet Ablativ Photodecomposition (APD).

Det første patentet for LASIK ble gitt av US Patent Office til Dr. Gholam A. Peyman 20. juni 1989, US Patent # 4840175, "Metode for endring av hornhinnen kurvatur," omfattar den kirurgiske prosedyren der en klaff skjæres i hornhinnen og dro tilbake for å avsløre hornhinnen seng. Den eksponerte overflaten er så ablated til ønsket form med en Excimer laser, hvoretter klaffen er erstattet.

Den LASIK teknikken ble gjennomført med suksess i andre land før den kom til USA. Den første amerikanske Food and Drug Administration (FDA) prøveversjon av Excimer laseren ble startet i 1989. Den første bruken av laser var å endre overflaten formen på hornhinnen, kalt PRK. Dr. Joseph Dello Russo var en av de ti originale FDA-forskere som testet og fikk godkjenning for Visx laser. Det LASIK Konseptet ble først introdusert av Dr. Palliakaris i 1992 til gruppen av ti kirurger som ble valgt av FDA for å teste Visx laseren ved 10 sentre i USA

Dr. Palliakaris teori om fordelene ved å utføre PRK etter at overflaten ble oppdratt i et lag å være kjent som en klaff utført av Mikrokeratome utviklet i 1950. Den blanding av en klaff og PRK ble kjent som LASIK, som er et akronym. Det ble raskt svært populært, siden det gitt umiddelbare forbedringer i visjon og involverte mye mindre smerte og ubehag enn PRK.

I dag, raskere lasere, større spot områder, Bladeless klaff incisions, intraoperative pachymetry og Wavefront-optimalisert og-guidede teknikker har forbedret pålitelighet prosedyren sammenlignet med 1991. Likevel har den fundamentale begrensninger Excimer lasere og uønsket ødeleggelse av øyet på nervene spawned forskning på mange alternativer til "vanlig" LASIK, inkludert LASEK, Epi-LASIK, sub-Bowmans Keratomileusis aka tynn klaff LASIK, Wavefront-guidede PRK og moderne intraokulære linser.

LASIK kan en dag bli erstattet av Intra ablasjon via alle-femtosecond korreksjon (som Femtosecond Lenticule Extraction, FLIVC eller IntraCOR), eller andre teknikker som å unngå å svekke hornhinnen med store incisions og levere mindre energi til omkringliggende vev. The 20/10 (nå Technolas) FEMTEC laser har nylig vært brukt i snitt-less ablasjon på flere hundre menneskelige øyne og oppnådde meget gode resultater for presbyopi, med prøvelser pågående for nærsynthet og andre lidelser.

Det er flere nødvendige forberedelser i preoperativ perioden. Operasjonen i seg selv innebærer å skape en tynn klaff på øyet, sammenleggbar det å aktivere remodeling av vevet under med en laser. Klaffen er reposisjonert og øyet er igjen til å helbrede i den postoperative perioden.

Pasienter på seg myke kontaktlinser er vanligvis pålagt å stoppe slite dem 5 til 21 dager før operasjonen. En industri kroppen anbefaler at pasienter iført harde kontaktlinser må slutte å slite dem i minst seks uker pluss ytterligere seks uker for alle tre år på den harde kontakter er slitt. Før kirurgi er pasientens hornhinner undersøkt med Pachymeter å fastslå tykkelse, og med en topografen å måle overflaten kontur. Bruk lav effekt lasere, skaper en topografen et topografisk kart over hornhinnen. Denne prosessen oppdager også astigmatisme og andre uregelmessigheter i form av hornhinnen. Ved hjelp av denne informasjonen, beregner kirurg mengde og plassering av hornhinnen vev må fjernes under operasjonen. Pasienten vanligvis foreskrives and self-forvalter et antibiotikum forhånd for å minimere risikoen for infeksjon etter inngrepet.

Operasjon

Operasjonen blir utført med pasienten våken og mobil, men pasienten er ofte gitt et mildt beroligende middel (for eksempel Valium) og anestesi øyedråper.

LASIK er utført i tre trinn. Det første trinnet er å skape en klaff på hornhinnen vev. Det andre trinnet er remodeling av hornhinnen under klaff med laser. Endelig er klaffen omplasseres.